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| 1.自費診療価額表
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1
2
3
4
5
6 |
仮歯（1歯につき）
メタル・インレー（金属による部分的修復）
メタル・クラウン （金属による全体的修復）
オールセラミック・インレー（天然歯と同色のセラミックによる部分的修復）
オールセラミック・ジャケット冠（天然歯と同色のセラミックによる全体的修復）
陶材焼付・前装冠（天然歯と同色のセラミックによる全体的修復）
（補強のため金属による裏打ちがあり、主としてブリッジのとき用いる） |
\2,100
\21,000
\42,000
\42,000
\84,000
\84,000 |
7
8 |
MTM（小矯正装置）
MTMの調整（小矯正装置の調整）（1回につき） |
\84,000
\2,100 |
9
10 |
予防・片顎（片顎につき）
ホワイトニング・片顎（8歯につき） |
\2,100
\8,400 |
11
12 |
入れ歯用磁石
入れ歯 |
\63,000
\252,000 |
13
14
15
16
17
18
19 |
インプラント（人工歯根）
インプラント（人工歯根）+GBR（骨誘導再生術）
インプラント（人工歯根）+ソケットリフト（上顎洞底挙上術）+GBR（骨誘導再生術）
インプラント（人工歯根）+サイナスリフト（上顎洞底挙上術・側壁開窓法）
+GBR（骨誘導再生術）
インプラント二次手術（14〜16の場合必要となるケースがあります）
口腔前庭拡張術
CT画像解析 |
\168,000
\210,000
\252,000
\294,000
\21,000
\42,000
\42,000 |
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| 2.保険診療価額表（目安） |
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| 1 |
初診時 |
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\3,000 |
| 2 |
再診時 |
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\300 |
| 3 |
歯石除去 |
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\1,000 |
| 4 |
プラスチックレジン修復 |
（天然歯と同色のプラスチックレジンによる部分的な修復） |
\1,000 |
| 5 |
メタル・インレー |
（金属による部分的修復） |
\2,000 |
| 6 |
メタル・クラウン |
（金属による全体的修復） |
\3,000 |
| 7 |
プラスチックレジン
貼り付・前装冠 |
（天然歯と同色のプラスチックレジンによる全体的な修復）
（補強のため金属による裏打ちあり） |
\5,000 |
| 8 |
マウスピース |
（主として顎関節症治療のとき用いる） |
\5,000 |
| 9 |
入れ歯 |
（取外し式の義歯） |
\10,000 |
| 10 |
ブリッジ |
（固定式の義歯） |
\10,000
〜 \20,000 |
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