むし歯とは、歯の表面につくプラーク(細菌)の毒素によって起こる、歯の硬組織(エナメル質・象牙質)が脱灰(破壊)してしまう病気です。
初期のうちは痛みはありませんが、むし歯が進行すると、歯がしみてきたり、さらには、疼痛を引き起こします。この状態を歯髄炎と言います。ここまで進行してしまった場合、一般的には抜髄と言って、歯の神経を除去する治療を行います。
しかし、以前に神経を除去していたり、何らかの原因により歯の神経が失活(死んでいる)している場合もあります。この場合には、歯がしみてきたり、疼痛を引き起こすことがあまりないので要注意です。(しかし、突然強い痛みが出てくるケースもあります。臨床症状はいろいろです。)
この場合の治療は、初期のうちなら感染根管治療といって、歯根と根尖部(根尖部に病巣ができていることが多いので)の治療を行います。
最悪の場合には、たとえ痛みが伴わなくても抜歯が必要となるケースもあります。なぜなら、歯根の周囲の骨(歯槽骨と言います)まで細菌感染して不可逆的なダメージが広がってしまうからです。














